Obama apre la frontiera a visitatori e immigrati con malattie sessualmente trasmissibili

Nel suo primo anno in carica, il presidente Obama ha revocato il divieto di ingresso agli stranieri con HIV. Nel suo ultimo anno in carica eliminerà il divieto d'ingresso di altre tre malattie sessualmente trasmissibili (MST). Il Dipartimento della salute e dei servizi umani del presidente afferma che ciò garantisce più infezioni negli Stati Uniti, dimostrando ancora una volta che l'immigrazione è la questione determinante per politici come Obama. L'aumento dell'immigrazione supera tutte le altre preoccupazioni.

Innanzitutto, un po' di background. Nel 1993 è stata aggiunta all'Immigration and Nationality Act una clausola specificamente progettata per ridurre la diffusione dell'HIV/AIDS negli Stati Uniti. È passato al Senato con un voto di 76 contro 23. Si legge:

È inammissibile lo straniero che sia accertato (secondo le norme prescritte dal Segretario della Salute e dei Servizi Umani) di essere affetto da una malattia trasmissibile di rilevanza sanitaria, che comprende l'infezione con l'agente eziologico della sindrome da immunodeficienza acquisita [AIDS] …. 1

Sebbene la legge sia chiara sul fatto che l'AIDS deve essere considerato “una malattia trasmissibile di rilevanza per la salute pubblica”, oggi è responsabilità del Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS) determinare se una malattia soddisfa tale soglia. Ciò è dovuto a una legge firmata nel 2008.2 dal presidente George W. Bush, sostenitore dell'immigrazione.2009 L'amministrazione Obama ha preso la palla al balzo e ha seguito la visione del confine aperto di Bush e ha deciso nel 3 che l'HIV non è una “malattia trasmissibile di rilevanza per la salute pubblica”. XNUMX

Nonostante la dichiarazione che l'HIV non fosse più una malattia trasmissibile di importanza per la salute pubblica, il CDC stima che circa 50,000 persone negli Stati Uniti siano state recentemente infettate dall'HIV ogni anno e che oltre 1.2 milioni di persone nel paese siano sieropositive. Gli Stati Uniti hanno la più alta prevalenza di infezione da HIV di qualsiasi paese sviluppato.4

L'HHS ha fornito alcune stime dell'effetto di questa modifica delle regole e ha rilevato che ogni anno da 1,073 a 6,409 immigrati con infezione da HIV sarebbe stata concessa la residenza permanente legale.5 L'analisi ha ignorato il numero sconosciuto aggiuntivo di persone infette da HIV che sarebbero entrate in un base temporanea; in altre parole, il numero di persone sieropositive a cui è stato concesso il ricovero sarebbe molto maggiore. E questo non include le persone che sgattaiolano oltre il confine, ovviamente.

Il National Institutes of Health (che rientra nell'HHS) ha osservato che se lo screening dell'HIV non fa parte dell'esame di immigrazione, i nuovi immigrati "si aggiungeranno al numero di coloro che sono sieropositivi ma non sono a conoscenza della loro infezione", potenzialmente in testa a "una popolazione più ampia di persone con HIV non diagnosticato ... che hanno maggiori probabilità di trasmettere l'infezione ad altri, probabilmente all'interno delle proprie comunità di immigrati". 6 HHS lo ha detto in modo abbastanza schietto: "Il costo principale di questa regola è il potenziale di trasmissione ai residenti negli Stati Uniti che non sono infetti dall'HIV".

HHS ha anche stimato che dopo cinque anni circa da 170 a 1,014 persone negli Stati Uniti sarebbero state infettate a causa del cambiamento di politica, con un costo compreso tra $ 4 milioni e $ 22 milioni di spese sanitarie per questa "trasmissione successiva". Questa stima presuppone un nuovo tasso di infezione di fascia bassa dell'1.51%, il che significa che ogni 100 persone con infezione da HIV infetteranno 1.51 persone. Ma HHS ha osservato che potrebbe essere più alto, spiegando che "la stima più recente della trasmissione media in avanti, quando limitata alla trasmissione sessuale, negli Stati Uniti è di 3.02 per 100 immigrati sieropositivi".

HHS ha stimato che dopo i primi cinque anni di questa modifica delle regole, negli Stati Uniti potrebbero esserci stati da 3,956 a 23,622 nuovi immigrati con infezione da HIV. Ancora una volta, questo si è concentrato solo sugli immigrati residenti permanenti legali. Tutti i passeggeri di frontiera o turisti infetti dall'HIV che hanno superato il periodo di visto non sono stati inclusi in questa stima.

Complessivamente, il costo sanitario stimato per la rimozione dell'HIV dal divieto di viaggio potrebbe essere variato da $ 19 milioni a $ 173 milioni nel solo primo anno. HHS ha spiegato che questo ovviamente raddoppierebbe il secondo anno con l'arrivo di una nuova ondata di immigrati, triplicherebbe il terzo anno e così via. HHS ha stimato che dopo cinque anni il costo dell'assistenza sanitaria sarebbe stato di $ 86 milioni a $ 513 milioni. Ma non c'è da preoccuparsi, HHS ha osservato che il costo per i contribuenti è "probabilmente piccolo date le restrizioni sui benefici federali per i nuovi immigrati". Naturalmente, queste stime sono state fatte nel 2009, prima dell'Obamacare.

Di recente, il presidente Obama ha apportato altre modifiche, aprendo i nostri confini a più malattie sessualmente trasmissibili. Eppure solo una singola testata giornalistica di interesse speciale se n'è accorta.7

Prima del 2009, HHS elencava otto malattie come "malattie trasmissibili di rilevanza per la salute pubblica": tubercolosi, lebbra, virus dell'immunodeficienza umana (HIV), sifilide, cancroide, gonorrea, granuloma inguinale e linfogranuloma venereo. Dopo le prime due della lista, le restanti sono tutte malattie sessualmente trasmissibili. Dopo che la somministrazione ha eliminato l'HIV dall'elenco, sono rimaste solo cinque malattie sessualmente trasmissibili: sifilide, cancroide, gonorrea, granuloma inguinale e linfogranuloma venereo.

All'epoca mi chiedevo se anche alcune delle altre malattie sessualmente trasmissibili sarebbero state rimosse dall'elenco poiché non sono letali come l'HIV. Gli ci sono voluti sette anni, ma recentemente Obama ha deciso di rimuovere il cancroide, il granuloma inguinale e il linfogranuloma venereo come condizioni sanitarie inammissibili per gli alieni che chiedevano l'ammissione negli Stati Uniti.8

Le uniche malattie trasmissibili rimaste considerate di "importanza per la salute pubblica" sono la tubercolosi, la lebbra, la sifilide e la gonorrea. Almeno fino a quando la lobby della lebbra non parla.

C'è stata un'ulteriore modifica apportata dall'amministrazione relativa alla tubercolosi, tuttavia, che vale la pena notare. Prima della modifica delle regole, i regolamenti federali richiedevano che tutti i candidati soggetti a una radiografia del torace "e per i quali la radiografia mostra un'anomalia suggestiva di tubercolosi, devono sottoporsi a ulteriori test per la tubercolosi". La modifica della regola elimina il requisito "deve". Ora si legge: "A tutti i candidati potrebbe essere richiesto di sottoporsi a ulteriori test per la tubercolosi sulla base dei risultati della valutazione medica". È un cambiamento sottile che potrebbe non avere effetti significativi; dall'altro, può significare protezioni meno rigorose dalla tubercolosi.

Che dire quindi dei costi associati alla nuova modifica della regola sulle tre malattie sessualmente trasmissibili rimanenti? Niente paura, il segretario all'HHS di Obama ha fatto scorrere i numeri e ha spiegato nel Federal Register che "I risultati non sono economicamente significativi, ovvero più di 100 milioni di dollari di costi e benefici in un solo anno".9 In altre parole, il costo dell'accoglienza negli alieni con queste malattie sessualmente trasmissibili sarà inferiore a $ 100 milioni ogni anno.

Il segretario sostiene che esiste un "potenziale" per "un aumento trascurabile del numero di casi di malattia che entrano negli Stati Uniti", ma che "la potenziale introduzione di un numero molto ridotto di casi non cambierà l'attuale struttura dei costi associata all'attuale carico di malattia”. Tuttavia, il segretario riferisce anche che di queste malattie, il cancroide è l'unico segnalato al CDC, il che significa che è difficile stimare l'impatto di questa regola per le altre malattie. In effetti, HHS osserva che "[d]ata su cancroide, granuloma inguinale e linfogranuloma venereo non sono raccolti sistematicamente da nessun paese al di fuori degli Stati Uniti né da paesi o regioni specifici elencati dal DHS per gli stranieri, né dall'Organizzazione mondiale della sanità .” Non sappiamo davvero cosa stiamo introducendo.

E non preoccuparti, HHS spiega anche che queste "infezioni principalmente tropicali possono essere prevenute attraverso una migliore igiene personale e rapporti sessuali protetti" e che se le prendi, le malattie sessualmente trasmissibili possono essere curate "con un ciclo di terapia antibiotica breve e senza complicazioni". Speriamo che lo dicano agli immigrati.

L'amministrazione sostiene che questo cambiamento è vantaggioso perché i medici che altrimenti sosterrebbero gli esami "potranno dedicare più tempo e formazione ad altri problemi di salute più comuni e/o più gravi". Suona familiare? Questa è la stessa argomentazione che l'amministrazione Obama fa per aver ordinato all'ICE di concentrarsi solo sulla deportazione di "il peggio del peggio" alieni criminali. Ignorando gli stranieri illegali ordinari, le forze dell'ordine possono concentrarsi meglio sui trasgressori più eclatanti, affermano.10 Ma significa che molti alieni pericolosi ottengono un lasciapassare e significa che la violenza è diventata in gran parte un prerequisito per applicazione dell'immigrazione. Allo stesso modo, il cambiamento nelle politiche STD significa che molte infezioni vengono potenzialmente ignorate.

Gli Stati Uniti hanno la più alta prevalenza di infezione da HIV di qualsiasi paese sviluppato. Il cambiamento di politica dell'amministrazione Obama potrebbe garantire che gli Stati Uniti mantengano quel titolo. Come minimo, i cambiamenti del 2009 e del 2016 ridurranno la capacità del nostro sistema di immigrazione di proteggere gli americani dalle malattie trasmissibili.