Sebbene sia difficile per me crederlo, ogni anno circa 30 milioni di persone trascorrono tempo e una grande quantità di denaro (150 miliardi di dollari all'anno) sulle navi da crociera, sebbene crei l'ambiente perfetto per la diffusione di malattie infettive.

Empowerment

Le navi da crociera riuniscono un gran numero di persone in spazi chiusi affollati e relativamente piccoli, consentendo alle malattie di diffondersi da una persona all'altra o trasmesse tramite cibo o acqua e, in questa "città itinerante", migliaia di persone condividono servizi igienico-sanitari e sistemi HVAC. Ad aumentare la complessità dell'ambiente delle navi da crociera è il fatto che gli individui provengono da culture diverse, sperimentano diversi background di immunizzazione e arrivano con varie condizioni di salute. Le malattie vanno dalle infezioni respiratorie e gastrointestinali (cioè il norovirus) alle malattie prevenibili con il vaccino (si pensi alla varicella e al morbillo).

I passeggeri e l'equipaggio interagiscono nelle sale da pranzo, nelle sale ricreative, nelle spa e nelle piscine, aumentando la possibilità che gli organismi si trasmettano tra di loro. Allo stesso tempo, un agente infettante ha il potenziale per entrare nella fornitura di cibo o acqua o nei sistemi igienico-sanitari e HVAC che sono ampiamente distribuiti sulla nave causando significativa morbilità e / o mortalità.

Quando un gruppo di passeggeri scende a terra, l'equipaggio ha poco tempo per pulire a fondo la nave prima dell'arrivo del gruppo successivo; inoltre, lo stesso equipaggio rimane da gruppo a gruppo in modo che un membro dell'equipaggio infetto possa liberare cellule e, nel caso di COVID-19, che impiega circa 5-14 giorni per manifestarsi, dozzine (o centinaia) possono essere infettate da uno persona.

Per aggravare il problema, i passeggeri e l'equipaggio salgono e scendono dalla nave in diversi porti e possono essere esposti a malattie e malattie in un luogo, trasportarli a bordo, condividerli con i passeggeri e l'equipaggio e quindi diffonderli alle persone che vivono in il prossimo porto di scalo.

Non il primo

Questa non è la prima volta che le navi diventano capsule di Petri per la malattia. La parola "quarantena" deriva da una combinazione di malattia e navi. Quando la peste nera paralizzò l'Europa nel XIV secolo, la colonia commerciale veneziana, Ragusa, non si chiuse del tutto, consentendo nuove leggi per le navi in visita (14). Se le navi arrivavano da luoghi colpiti dalla peste, dovevano ancorarsi al largo per un mese per dimostrare che non erano portatori della malattia. Il tempo in mare aperto è stato esteso a 1377 giorni e identificato come quarantino, in italiano "40".

Una crociera: una questione di vita o di morte

Il 1 ° febbraio 2020, un'e-mail dei funzionari sanitari di Hong Kong ha avvertito Princess Cruises del fatto che un passeggero di 80 anni è risultato positivo al nuovo coronavirus dopo essere sceso dalla Diamond Princess nella loro città. Albert Lam, un epidemiologo per il governo di Hong Kong, ha raccomandato una profonda pulizia della nave.

Non è successo nulla fino a quando non è successo fino al giorno successivo (2 febbraio 2020), quando il dottor Grant Tarling, Vicepresidente del gruppo e Chief Medical Officer per Carnival Corporation (include Carnival Cruise Line, Princess Cruises, Holland America Line, Seabourn, P&O Australia e HAP Alaska) ha notato il problema tramite i social media.

Carnival gestisce 9 compagnie di crociera con oltre 102 navi e trasporta 12 milioni di passeggeri all'anno. La società rappresenta il 50% del mercato crocieristico globale e, il dottor Tarling, il medico della compagnia è responsabile della risposta alle epidemie. Quando il dottor Tarling ha letto il rapporto, ma ha risposto solo con i protocolli di livello più basso.

La Diamond Princess registrata in Gran Bretagna è stata la prima nave da crociera a registrare una grave epidemia a bordo ed è stata messa in quarantena a Yokohama per circa un mese (a partire dal 4 febbraio 2020). Su questa nave oltre 700 hanno contratto la malattia e 14 persone sono morte. Pochi mesi dopo (2 maggio 2020), oltre 40 navi da crociera avevano confermato casi positivi a bordo. A partire dal 15 maggio 2020, Carnival ha registrato la MAGGIOR PARTE dei casi Covid19 (2,096) che hanno colpito 1,325 passeggeri e 688 membri dell'equipaggio, con la conseguente morte di 65 persone. Royal Caribbean Cruises Ltd. ha riportato 614 casi noti (248 passeggeri infetti e 351 membri dell'equipaggio), con 10 morti. https://www.miamiherald.com/news/business/tourism-cruises/article241914096.html

Tempo per gli avvocati

Al 15 maggio 2020, Tom Hals di Reuters ha riferito che, su 45 casi Covid19 in contenzioso, 28 erano contro Princess Cruise Lines; 3 erano contro altre compagnie di crociera; 2 aziende di lavorazione della carne; Walmart Inc; 1 operatore senior living facility; 2 centri di cura; 1 ospedale e 1 gruppo di medici.

Secondo Spencer Aronfeld, avvocato con diversi casi pendenti di coronavirus, "Fare causa a una compagnia di crociere per questi tipi di casi è straordinariamente difficile", perché le compagnie di crociera godono di una serie di protezioni: non sono compagnie statunitensi e non sono soggette a normative in materia di salute e sicurezza. come l'Occupational Safety and Health Act (OSHA) o l'Americans with Disabilities Act (ADA).

Nessuno è sicuro di come procedere. I repubblicani sono interessati a proteggere le imprese da azioni legali mentre i democratici hanno un obiettivo di salvataggio. Uno scudo di responsabilità proteggerebbe le aziende da azioni legali da parte di dipendenti e clienti che potrebbero affermare che la negligenza dell'azienda ha creato l'ambiente perfetto per contrarre la malattia. Se le aziende avessero uno scudo, potrebbe dare loro la fiducia di riaprire (supponendo che l'attività non sia stata colpevole di negligenza grave, incoscienza o dolo); tuttavia, l'eliminazione della minaccia di responsabilità potrebbe scoraggiare i consumatori dal tornare a compagnie di crociera, compagnie aeree, hotel e destinazioni o riprendere altre attività quotidiane. Una delle maggiori sfide per i consumatori e i dipendenti è documentare esattamente dove / come hanno contattato il virus (ad esempio, sui mezzi di trasporto pubblici da / per il lavoro, a una manifestazione oa una manifestazione in strada).

Trovare un difetto

Molte aziende (ad esempio, Carnival Corporation possiede Diamond Princess), registrano le loro navi in paesi con leggi sul lavoro clementi. Sfortunatamente le persone di questi paesi hanno un disperato bisogno di lavoro e il fatto che gli alloggi per gli equipaggi delle navi da crociera sono considerati meno che desiderabili, la scala salariale è bassa e c'è poca sicurezza sul lavoro - queste condizioni precedenti non sono un ostacolo alla loro ricerca per un lavoro, poiché un po 'di lavoro e una busta paga sono migliori dell'alternativa.

È importante notare che c'è una differenza tra l'equipaggio e il personale. I membri dell'equipaggio includono camerieri e addetti alle pulizie con posti letto sul "ponte B" (situato sotto la linea di galleggiamento) e offre una configurazione a castello contenente da 1 a 4 letti a castello, una sedia, un piccolo spazio per i vestiti e forse una TV e telefono. Il gradino successivo della scala gerarchica sono i membri dello staff che probabilmente includeranno animatori, manager, impiegati del negozio e ufficiali e vengono assegnate stanze singole sul "ponte A", situato sopra la linea di galleggiamento.

I lavoratori di una nave da crociera lavorano 7 giorni alla settimana sulla base di un contratto che dura per un numero definito di mesi. Un impiegato di cucina supervisore può guadagnare $ 1949 al mese e lavorare 13 ore al giorno, 7 giorni alla settimana per 6 mesi (2017). Invece di un intero giorno libero, i dipendenti lavorano su turni a rotazione, quindi hanno un po 'di tempo ogni giorno.

Le malattie trovano il loro posto felice

Lo stretto soggiorno / sala da pranzo dell'equipaggio, combinato con un intenso programma di lavoro, crea un ambiente perfetto per la diffusione della malattia. Al gran numero di persone che vivono e lavorano in piccoli spazi, aggiungere le proporzioni elevate di passeggeri anziani che tendono ad essere più vulnerabili alle malattie, oltre allo stress fisico e psicologico che può peggiorare i loro disturbi esistenti e l'ambiente perfetto per la diffusione della malattia ha stato creato.

Un rapporto del Center for Disease Control (CDC) ha rilevato che il gruppo di membri dell'equipaggio della Diamond Princess più colpiti erano i lavoratori del servizio di ristorazione della nave. Questi dipendenti erano in stretto contatto con i passeggeri e con gli utensili e i piatti che usavano. Dei 1068 membri dell'equipaggio a bordo, un totale di 20 membri dell'equipaggio sono risultati positivi al Covid19 e di questo gruppo, 15 erano addetti alla ristorazione. In totale, circa il 6% dei 245 lavoratori del servizio di ristorazione della nave si ammalò.

Gerardo Chowell, un epidemiologo matematico della Georgia State University (Atlanta, Georgia) e Kenji Mizumoto, un epidemiologo dell'Università di Kyoto (Giappone) hanno scoperto che il giorno in cui la quarantena è stata introdotta sulla nave da crociera Diamond Princess, una persona ha infettato più di altre 7 persone e la diffusione è stata facilitata da quarti ravvicinati e contatto con superfici contaminate dal virus); tuttavia, non appena i passeggeri sono stati messi in quarantena, la diffusione dell'infezione è diminuita a una persona.

Sono convinto

Anche con i dati, gli allarmi e le morti, sono molti i consumatori che non verranno allontanati da una crociera di vacanza. L'MS Finnmarken dell'Hurtigruten ha recentemente accolto 200 passeggeri per un viaggio di 12 giorni lungo la costa norvegese. Questi passeggeri facevano parte della prima crociera oceanica da quando la pandemia di coronavirus ha spaventato l'industria e ha fermato la crociera. Forse la geografia ha qualcosa a che fare con la decisione di navigare; la maggior parte dei passeggeri proveniva dalla Norvegia e dalla Danimarca, dove il tasso di infezione rimane relativamente basso e le restrizioni sono state sospese. La linea di crociere norvegese, gestita dalla lussuosa linea SeaDream, ha lasciato Oslo il 20 giugno 2020 e la richiesta di prenotazioni è stata così grande che la compagnia sta aggiungendo un secondo viaggio nella stessa regione.

Paul Gauguin Cruises (operatore del Paul Gauguin nel Pacifico meridionale) dovrebbe riprendere le esperienze di piccole navi nel luglio 2020, implementando un protocollo COVID-Safe. La compagnia afferma che a causa delle piccole dimensioni delle navi, delle infrastrutture mediche, dei protocolli e del suo team di bordo, hanno creato un ambiente sicuro per i passeggeri. I sistemi e le procedure sono stati progettati in collaborazione con l'Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) Mediterranee Infection di Marsiglia, un centro leader nel campo delle malattie infettive e il Battaglione dei vigili del fuoco marini di Marsiglia

I protocolli includono:

Monitoraggio di persone e merci prima dell'imbarco.
Seguendo le procedure di pulizia consigliate dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) e l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).
Indicazioni per l'allontanamento sociale.
Prima dell'imbarco, gli ospiti e l'equipaggio devono presentare un modulo medico firmato con un questionario sanitario compilato, sottoporsi a un controllo sanitario e uno screening da parte del personale medico della nave.
Bagagli disinfettati con nebbia igienizzante o lampade UV.
Maschere chirurgiche e in tessuto, salviettine disinfettanti e flaconi disinfettanti per le mani presentati agli ospiti.
100 percento di aria fresca nelle cabine grazie a sistemi di condizionamento senza ricircolo e aria ventilata rinnovata nelle aree comuni almeno 5 volte all'ora.
Ristoranti ridisegnati che offrono opzioni di ristorazione à la carte senza contatto.
Spazi pubblici limitati al 50% di occupazione.
I punti ad alto contatto (es. Maniglie delle porte e corrimano) vengono disinfettati ogni ora con perossido di EcoLab, eliminando germi, batteri e proteggendo dalla contaminazione biologica.
I membri dell'equipaggio indossano maschere o una visiera protettiva quando sono a contatto con gli ospiti.
Agli ospiti è stato chiesto di indossare maschere nei corridoi dei corridoi e consigliato negli spazi pubblici.
Le apparecchiature ospedaliere a bordo includono terminali di laboratorio mobili che consentono di eseguire test in loco per malattie infettive o tropicali.
Disponibilità di apparecchiature diagnostiche avanzate (ecografia, radiologia e analisi biologica del sangue).
Medico e infermiere a bordo per ogni navigazione.
Zodiac disinfettati dopo ogni scalo.
Il reimbarco dopo le escursioni a terra è consentito solo dopo che i passeggeri hanno superato un controllo della temperatura e seguito le procedure di disinfezione.

Gli operatori di crociere in altri paesi (ad esempio, Francia, Portogallo, USA) stanno ancora cercando di determinare una data di inizio. È probabile che quando le compagnie si riavvieranno, si concentreranno su viaggi fluviali più brevi ed eviteranno di attraversare i confini internazionali dove ci sono normative complesse e spesso confuse. Le restrizioni di viaggio tra i paesi indicano che la maggior parte dei passeggeri delle crociere sono probabilmente turisti nazionali.

Andando avanti. Cosa devono fare tutte le compagnie di crociera

L'International Cruise Victims Association raccomanda:

Assumi un epidemiologo per ogni nave da crociera della flotta per determinare scientificamente il tipo e l'origine della malattia infettiva. L'esperto dovrebbe essere tenuto a presentare un rapporto al CDC e a renderlo disponibile al pubblico sul sito web del CDC.
Il Congresso dovrebbe richiedere alle compagnie di crociera di:
Posticipare la prossima crociera a seguito di un focolaio di qualsiasi tipo di malattia senza un ragionevole lasso di tempo tra le crociere per la sanificazione e la disinfezione.
Paga i membri dell'equipaggio malati quando si ammalano.
Consentire ai passeggeri di cancellare / riprogrammare una crociera senza penali quando sono ragionevolmente preoccupati per la loro salute personale.
Essere trasparenti e rivelare, in modo tempestivo, quando una nave ha subito una malattia, prima dell'imbarco dei passeggeri.
Stabilire protocolli chiari per quanto riguarda i passeggeri e i membri dell'equipaggio ogni volta che ci sono malattie che richiedono la quarantena.
Adottare protocolli chiari e uniformi per proteggere i membri dell'equipaggio dalle malattie trasmissibili e fornire dispositivi di protezione individuale (DPI) tra cui maschere, occhiali e guanti.

Dovresti restare o dovresti andare

Se decidi di fare una crociera, scoprendo che la ricompensa è maggiore del rischio, ci sono alcuni passaggi che i passeggeri possono compiere per esercitare un certo controllo sulla loro salute:

Prima di prenotare una nave da crociera, visita il sito web www.cdc.gov/nceh/vsp/default.htm e controllare il punteggio di ispezione della nave. Un punteggio di 85 o inferiore è inaccettabile.
Aggiornare lo stato di immunizzazione, comprese le vaccinazioni contro l'influenza, la difterite, la pertosse, il tetano e la varicella (se non ha mai avuto la malattia).
Ottieni vaccinazioni contro le malattie di origine alimentare come il tifo e l'epatite.
Tutti i bambini che accompagnano gli adulti dovrebbero ricevere il vaccino contro il morbillo.
Porta il tuo disinfettante (cioè, salviettine, spray disinfettante, disinfettante per le mani) e pulisci tutto (bagagli, maniglie, mobili, infissi, rubinetti, appendiabiti ... tutto).
Evitare di toccare ringhiere e corrimano. Utilizzare guanti per lo smaltimento o un fazzoletto per separare le dita da tutti i materiali.
Non stringere la mano a nessuno.
Bevi molta acqua - resta idratato.
Quando si sente il termine "Codice rosso" la nave sarà bloccata (potrebbe essere il risultato di un rilevamento di norovirus o di altre malattie infettive). In questo momento le porte pubbliche rimarranno aperte; verranno serviti tutti i pasti (no buffet o utensili condivisi); cercare personale che effettui operazioni di pulizia e disinfezione intense nelle aree pubbliche e nei corridoi.
I gestori delle navi da crociera dovrebbero consigliare i passeggeri sui fattori di rischio e sui sintomi di malattie gastrointestinali e infezioni respiratorie e che i sintomi dovrebbero essere segnalati all'infermeria della nave non appena si ammalano.
La direzione dovrebbe informare i passeggeri sull'importanza della quarantena se si ammalano (rimanendo nelle loro cabine per evitare di diffondere la malattia ad altri passeggeri).

Dove girare

Le compagnie di crociera operano in un ambiente complesso. Non ci sono agenzie di regolamentazione governative o internazionali che monitorano gli incidenti di COVID-19 con collegamenti a navi da crociera (con informazioni disponibili al pubblico). I dati accurati dovrebbero essere disponibili e condivisi con i consumatori, le autorità di regolamentazione, gli scienziati / ricercatori e gli operatori sanitari in modo che ci possa essere una valutazione valida dei rischi associati alla crociera. Secondo il dottor Roderick King, CEO del Florida Institute for Health Innovation, "Quando si tratta di una pandemia, è tutta una questione di conteggio".

Il Dipartimento dei trasporti degli Stati Uniti potrebbe essere di aiuto. La Federal Maritime Commission (FMC) richiede agli operatori di navi passeggeri che trasportano oltre 50 passeggeri da un porto degli Stati Uniti di essere finanziariamente in grado di rimborsare i propri ospiti se una crociera viene cancellata. FMC richiede anche la prova della capacità di pagare le richieste di risarcimento derivanti da lesioni o morte dei passeggeri per le quali l'operatore della nave può essere responsabile. Se una crociera viene annullata o si verifica un infortunio durante la crociera, il consumatore deve avviare un'azione (fmc.gov).

La Guardia Costiera degli Stati Uniti è responsabile della sicurezza delle navi da crociera e una nave che naviga nelle acque degli Stati Uniti deve soddisfare gli standard statunitensi per la protezione strutturale antincendio, le attrezzature antincendio e salvavita, l'integrità della moto d'acqua, il controllo della nave, la sicurezza della navigazione, l'equipaggio e la competenza dell'equipaggio, la gestione della sicurezza e la protezione ambientale .

Il Cruise Vessel Security and Safety Act (2010) prescrive requisiti di sicurezza e protezione per la maggior parte delle navi da crociera che si imbarcano e sbarcano negli Stati Uniti. La legge impone che le segnalazioni di attività criminali siano segnalate all'FBI.

Le navi da crociera (46 USC 3507 / c / 1) devono avere una guida di sicurezza disponibile per i passeggeri. Questa guida fornisce informazioni che includono la descrizione del personale medico e di sicurezza designato a bordo per prevenire e rispondere a situazioni criminali e mediche e ai processi di applicazione della legge disponibili in relazione all'attività criminale.

Un piano o una promessa

La Cruise Line International Association (CLIA), un'organizzazione commerciale supportata dal settore, afferma che l'industria sta seguendo una sospensione obbligatoria della crociera da parte del CDC al fine di sviluppare protocolli che forniranno standard di imbarco rigorosi e screening dei passeggeri, allontanamento sociale a bordo e nuovi opzioni di servizio di ristorazione. È probabile che ci siano ulteriori squadre mediche a bordo e servizi igienici a livello ospedaliero.

Se e quando decidi di effettuare una prenotazione di una compagnia di crociera, la prossima chiamata dovrebbe essere quella di un assicuratore per determinare la migliore polizza che coprirà qualsiasi cosa, da una gamba rotta a COVID-19. Alcuni professionisti del settore consigliano una politica "Annulla per qualsiasi motivo". Si tratta di un upgrade opzionale che può rimborsare ai viaggiatori il 75% del costo del viaggio ed è l'unica opzione che consente ai viaggiatori di annullare il viaggio per qualsiasi motivo non coperto da una politica standard, inclusi divieti di viaggio o paura di viaggiare a causa del coronavirus.

© Dr. Elinor Garely. Questo articolo protetto da copyright, comprese le foto, non può essere riprodotto senza il permesso scritto dell'autore.

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