"L'identificazione precoce e il trattamento per i problemi di salute mentale sono fondamentali, ma la depressione e altri problemi di salute mentale sono spesso sottoidentificati e sottotrattati nei pazienti con cancro al seno", ha affermato l'autore principale dello studio, Erin E. Hahn, PhD, ricercatrice. con il dipartimento di ricerca e valutazione della Kaiser Permanente della California meridionale. "Il nostro studio ha dimostrato che l'uso di strategie di implementazione per facilitare lo screening della depressione è altamente efficace e ha fornito spunti su come creare un programma sostenibile per aiutare i nostri malati di cancro a raggiungere la migliore salute possibile".
È stato storicamente difficile incorporare lo screening del disagio mentale durante la cura del cancro quando i pazienti tendono ad essere vulnerabili ai problemi di salute mentale. I ricercatori della Kaiser Permanente nel sud della California hanno deciso di determinare se un processo di integrazione dello screening della depressione nelle cure cliniche di routine con il supporto dei ricercatori potrebbe fare la differenza.
Hanno separato le squadre di oncologia medica in luoghi diversi in 2 gruppi. Nel primo gruppo, medici e infermieri hanno ricevuto formazione sullo screening della depressione, feedback regolari sulle loro prestazioni e supporto nella determinazione dei modi migliori per aggiungere lo screening della depressione al loro attuale flusso di lavoro. Nel secondo gruppo — il gruppo di controllo — medici e infermieri hanno ricevuto solo l'istruzione. Lo screening è stato condotto utilizzando la versione a 9 elementi del questionario sulla salute del paziente, nota come PHQ-9.
Sono state incluse nello studio tutte le pazienti con diagnosi di nuovi tumori al seno che hanno avuto una consultazione con l'oncologia medica tra il 1 ottobre 2017 e il 30 settembre 2018. I ricercatori hanno arruolato 1,436 membri: 692 nel gruppo di controllo e 744 nel gruppo di intervento. I gruppi erano simili nelle caratteristiche demografiche e del cancro.
• L'80% dei pazienti nel gruppo di intervento ha completato lo screening della depressione rispetto a meno dell'1% nel gruppo di controllo.
• Degli screening dei gruppi di intervento, il 10% ha ottenuto un punteggio nell'intervallo che indica la necessità di riferimento ai servizi di salute mentale. Di questi, il 94% ha ricevuto segnalazioni.
• Di quelli segnalati, il 75% ha completato una visita con un fornitore di salute mentale.
• Inoltre, i pazienti nel gruppo di intervento hanno avuto un numero significativamente inferiore di visite cliniche ai reparti di oncologia e nessuna differenza nelle visite ambulatoriali per cure primarie, cure urgenti e servizi di pronto soccorso.
"La sperimentazione di questo programma ha avuto un tale successo che, con i finanziamenti del nostro team di ricerca sul miglioramento delle cure, abbiamo lanciato iniziative di screening della depressione in tutti i nostri dipartimenti di oncologia medica Kaiser Permanente nel sud della California", ha affermato Hahn. "Stiamo incorporando le lezioni apprese dallo studio, in particolare l'importanza dell'audit in corso e del feedback sulle prestazioni e stiamo incoraggiando i nostri team clinici ad adattare il flusso di lavoro per soddisfare le loro esigenze".
