Il Associazione internazionale per il trasporto aereo (IATA) accoglie con favore la pubblicazione del Manuale sui test e sulle misure di gestione dei rischi transfrontalieri da parte dell'Organizzazione internazionale per l'aviazione civile (ICAO). Questo documento fornisce ai governi uno strumento di valutazione basato sul rischio per l'utilizzo di programmi di test che potrebbero alleviare i requisiti di quarantena.

Si tratta di un output critico prodotto dall'accordo di collaborazione ICAO per la prevenzione e la gestione degli eventi di salute pubblica nell'aviazione civile (CAPSCA). CAPSCA riunisce le competenze di Stati, autorità sanitarie pubbliche (Organizzazione mondiale della sanità / OMS, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie) ed esperti del settore (IATA, Airports Council International, International Coordinating Council of Aerospace Industries Associations ).

Questo incoraggiante progresso segue i recenti commenti del presidente del comitato di emergenza per il regolamento sanitario internazionale dell'OMS, il dottor Didier Houssin, che prevede un ruolo per i test come mezzo per riaprire i viaggi internazionali senza misure di quarantena. A seguito della riunione del Comitato di emergenza dell'OMS del 30 ottobre 2020, ha affermato che "chiaramente si suppone ora che l'uso dei test abbia un posto molto più ampio rispetto alla quarantena, ad esempio, il che faciliterebbe sicuramente le cose considerando tutti gli sforzi che hanno stato realizzato dalle compagnie aeree e dagli aeroporti. "

“Lo slancio sta crescendo a sostegno della nostra richiesta di test sistematici per riaprire in sicurezza i confini senza misure di quarantena. L'ICAO, in collaborazione con le autorità sanitarie e l'industria, ha prodotto un quadro di alto livello. Le autorità sanitarie stanno iniziando a esplorare come i test potrebbero sostituire la quarantena per fermare la diffusione transfrontaliera del virus. I risultati incoraggianti dei test di programmi pilota dovrebbero ora dare agli stati la fiducia necessaria per andare avanti rapidamente ", ha affermato Alexandre de Juniac, Direttore generale e CEO della IATA.

Test: efficacia e prestazioni

I programmi pilota per i test COVID-19 sui viaggiatori stanno iniziando a produrre risultati incoraggianti che dimostrano la loro efficacia.

Uno studio sui passeggeri in arrivo a Toronto i passeggeri testati tre volte: all'arrivo, al giorno 5 e al giorno 14. L'70% dei passeggeri è risultato positivo in quel periodo, con il 60% rilevato al primo test. In altre parole, i risultati dello studio potrebbero indicare la possibilità che circa 20,000 viaggiatori su XNUMX non vengano rilevati all'arrivo, il che è significativamente inferiore alla prevalenza sottostante in Canada.
Un programma di test pre-partenza per la tratta Milano / Linate-Roma / Fiumicino rilevato circa lo 0.8% dei passeggeri con COVID-19. Poiché questo livello di incidenza è notevolmente superiore alla prevalenza segnalata di COVID-19 in Italia all'epoca, sembrerebbe che non solo i test fossero altamente efficaci nell'identificare i viaggiatori infetti, ma che i test sistematici siano il modo migliore per rilevare casi asintomatici e per spezzare le catene di trasmissione.
Uno studio europeo di prossima pubblicazione è ancora più ottimista. Modella scenari per un meccanismo di test altamente efficace. In uno scenario a bassa prevalenza, esiste la possibilità di vedere il numero di casi positivi non rilevati solo 5 ogni 20,000 viaggiatori, che aumenta a 25 in situazioni di alta prevalenza. Questi livelli di incidenza sono ancora molto inferiori alla prevalenza sottostante di COVID-19 in Europa.
IATA ha modellato i risultati dei test quantificare il rischio che rimarrebbe se si implementassero test sistematici prima della partenza. Supponendo che il test identifichi correttamente il 75% dei viaggiatori che hanno COVID-19 (l'efficacia del test) da una popolazione di origine con una prevalenza dello 0.8% della popolazione (p. Es., Simile al Cile), il rischio è che lo 0.06% dei passeggeri avrebbe la malattia e sarebbe passato inosservato. Ciò significherebbe 12 casi positivi non rilevati per ogni 20,000 passeggeri in arrivo.

Tutti questi studi puntano nella direzione che i test siano un mezzo efficiente per limitare la diffusione del COVID-19 attraverso i viaggi aerei. “I dati mostrano che i test sistematici possono ridurre il rischio di importare COVID-19 attraverso i viaggi a livelli molto bassi, non zero, ma molto bassi. Certamente nella maggior parte dei casi ridurrebbe il rischio a livelli che significano che i passeggeri in arrivo hanno meno probabilità di essere infettati rispetto alla popolazione locale e quindi non si aggiungono in modo significativo alla prevalenza di COVID-19 nella maggior parte dei luoghi. L'efficienza aumenterà. Ogni giorno si verificano progressi tecnologici che miglioreranno le prestazioni dei test ", ha affermato de Juniac.

La IATA incoraggia la velocità e l'attenzione alla gestione del rischio. “La nostra mentalità deve essere focalizzata sulla gestione dei rischi del virus mantenendo il benessere generale della popolazione. Sarebbe un passaggio dalle attuali politiche governative interamente incentrate sull'eliminazione del rischio fino a quando un vaccino non sarà disponibile e ad ogni costo per la vita e il sostentamento delle persone. Anche con le recenti notizie incoraggianti, andrà avanti fino al 2021 prima che possiamo aspettarci una vaccinazione su larga scala. Nel frattempo, negare alle persone la libertà di mobilità danneggerà irreparabilmente il lavoro e il nostro modo di vivere. Le strategie con test basati sul rischio offrono un percorso che può agevolare in sicurezza una ripresa economica beneficiando dei frutti di un mondo ricollegato. I governi potrebbero ridurre ulteriormente il rischio investendo in efficaci programmi di tracciamento dei contatti e monitoraggio sanitario per isolare rapidamente qualsiasi potenziale trasmissione di comunità. E potrebbero esserci anche vantaggi nel controllo della malattia mediante test su larga scala su viaggiatori che non mostrano sintomi ", ha detto de Juniac.

I progressi significativi nella tecnologia di test aiuteranno i governi a implementare i test per i viaggiatori senza compromettere la disponibilità di test direttamente correlati al settore sanitario, in particolare i test della reazione a catena della polimerasi (PCR). Affinché i test siano incorporati nel processo di viaggio, devono essere veloci, accurati, scalabili, facili da usare e convenienti. Sebbene la IATA non raccomandi un tipo di test specifico, l'accuratezza riportata dal laboratorio per il test rapido dell'antigene (RAT) soddisfa i criteri di cui sopra. Lo studio Oxford / Public Health England indica una specificità del 99.6% insieme a una sensibilità molto elevata per il RAT.

Aspetti pratici

Il test è supportato dai viaggiatori. Un sondaggio IATA ha rivelato che l'83% delle persone non viaggerebbe se fosse necessaria la quarantena. Ha anche dimostrato che circa l'88% dei viaggiatori sarebbe disposto a essere sottoposto a test se consentisse il viaggio. Lo stesso sondaggio ha anche rivelato che il 65% ritiene che la quarantena non dovrebbe essere necessaria se qualcuno risulta negativo per COVID-19. “L'opinione pubblica supporta i test COVID-19. Lo vedono come un'opzione di gran lunga migliore rispetto alla quarantena che uccide i viaggi. E si sentono a loro agio che se vieni testato e trovi negativo non hai bisogno di metterlo in quarantena ", ha detto de Juniac.

Sono necessari standard globali per trasformare i numerosi piloti collaudatori e le "bolle" in un riavvio globale del volo internazionale. Per supportare questa IATA sta sviluppando:

Una guida pratica all'implementazione del Manuale sui test e sulle misure di gestione dei rischi transfrontalieri
Il Travel Pass IATA per gestire le certificazioni di test COVID-19, una delle numerose soluzioni in fase di sviluppo per aiutare a gestire le certificazioni di test. La IATA accoglie con favore l'evoluzione di un mercato competitivo per queste soluzioni che dovrebbero essere convenienti, globali, accurate e interoperabili.

Velocità

La IATA sollecita un'azione rapida da parte dei governi che lavorano con l'industria per implementare un approccio sistematico e armonizzato a livello globale ai test COVID-19 nel processo di viaggio.

Il viaggio rimane essenzialmente bloccato. Ogni giorno che questa situazione si prolunga mette a rischio più posti di lavoro e rende la strada verso la ripresa molto più difficile.

L'implementazione di un regime di test sistematico armonizzato a livello mondiale per i viaggi internazionali integrerebbe le misure già ben stabilite per mantenere i viaggiatori al sicuro. A giugno, l'ICAO ha pubblicato Take-off: Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis, che invita i governi ad attuare un approccio a più livelli alle misure sanitarie durante tutto il processo di viaggio. L'uso della maschera è particolarmente fondamentale per i requisiti di decollo con un forte consenso tra gli studi pubblicati di recente sui viaggi aerei e COVID-19 che puntano al rischio molto basso di trasmissione in volo (Harvard, TRANSCOM).

“La sicurezza è al centro dell'aviazione. Questa crisi ha solo rafforzato quell'impegno. C'è stato uno sforzo stimolante da parte dei governi, delle autorità sanitarie pubbliche e degli enti aeronautici per garantire operazioni sicure anche durante questa pandemia. Le linee guida per il decollo dell'ICAO sono misure pratiche per fornire un ambiente di salute pubblica sicuro dal check-in all'arrivo. E i numerosi progressi nei test, inclusa la guida dell'ICAO, sono ciò che è necessario per aprire le frontiere riducendo al minimo il rischio di importazione di COVID-19 ", ha affermato de Juniac.