Prima esofagectomia completamente robotica completata

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Scritto da Linda Hohnholz

Con un nuovo approccio completamente robotico, i chirurghi toracici del St. Joseph's Healthcare Hamilton hanno cambiato il modo in cui vengono eseguiti gli interventi chirurgici per il cancro esofageo. È il progresso più significativo nella chirurgia per il cancro esofageo in Canada in più di due decenni.

"Sebbene il cancro esofageo faccia raramente notizia, ha il secondo tasso di mortalità più alto di tutti i tumori", afferma il dottor Waël Hanna, chirurgo toracico al St. Joe's e capo della ricerca all'interno del Boris Family Center for Robotic Surgery dell'ospedale. "È così mortale perché l'esofago è in profondità nella gola e nel torace ed è stato storicamente difficile operare utilizzando i metodi chirurgici tradizionali".

Il tasso di complicanze per coloro che si sottopongono a un'esofagectomia tradizionale (una procedura per rimuovere la parte cancerosa dell'esofago mentre si solleva lo stomaco nella cavità toracica per riattaccarlo) raggiunge il 60%. Ciò è dovuto all'incisione delle dimensioni di una mano della procedura, al trauma causato alla cavità toracica del paziente e al lungo periodo di convalescenza richiesto dopo l'intervento chirurgico in terapia intensiva che spesso si traduce in lotte con polmonite, infezioni e complicazioni cardiache.

Nessuno lo sa meglio di Georgetown, Ontario, residente Jackie Dean-Rowley. A sua figlia Rachel Chuvalo è stato diagnosticato un cancro esofageo nel 2011 quando aveva solo 29 anni. A quel tempo, la chirurgia tradizionale era l'unica opzione.

"Era alta un metro e mezzo, era in forma e in forma", dice Dean-Rowley. “È difficile per me, anche adesso, pensare al suo piccolo e bellissimo corpo che sta vivendo un tale trauma. Ma Rachel era una combattente". Chuvalo ha avuto complicazioni dopo il suo intervento chirurgico e alla fine ha ceduto alla sua malattia nel 2013.

Sono passati otto anni dopo che Chuvalo ha ricevuto cure al St. Joe's che Dean-Rowley ha appreso della promessa che la chirurgia robotica stava mostrando nel trattamento di pazienti con varie forme di cancro. Ha incontrato la dottoressa Hanna e ha appreso che stava ricercando come eseguire una nuova procedura per aiutare le persone che convivono con il cancro esofageo. Dean-Rowley sapeva di aver trovato un modo per onorare la memoria di sua figlia e fare la differenza nella vita di coloro che convivono con il cancro esofageo.

Dean-Rowley ha fatto un regalo di $ 10,000 per aiutare la dottoressa Hanna ei suoi colleghi di chirurgia toracica a ricevere una formazione speciale su come utilizzare un robot chirurgico per eseguire procedure sull'esofago. Il 30 marzo 2022, tale formazione è stata utilizzata quando la dott.ssa Hanna e il dott. John Agzarian hanno eseguito la prima esofagectomia completamente robotica in Canada su un uomo di 74 anni di Burlington, Ontario, di nome David Paterson a cui è stato diagnosticato un esofageo cancro nell'ottobre 2021.

"L'intervento ha richiesto circa otto ore per essere completato ed è stato eseguito attraverso una serie di piccole incisioni di dimensioni comprese tra otto e 12 mm nell'addome e nel torace del paziente", afferma la dott.ssa Hanna. «È uscito dall'ospedale otto giorni dopo. Dal nostro punto di vista, tutto è andato molto, molto bene. Ma ciò che conta di più per noi è come si sentono i nostri pazienti dopo l'intervento chirurgico e se siamo stati in grado di ottenere l'operazione di cancro che intendevamo".

A poco più di tre settimane dall'ospedale, Paterson è a casa e dice di essere in remissione. “Con le cure e il supporto della dottoressa Hanna, sono felice di aver preso la decisione di ricevere il primo intervento chirurgico completamente robotico per questo tipo di cancro in Canada. All'inizio è stato scoraggiante sapere che sei la prima persona con cui hanno operato in questo modo. Ma una volta che la dottoressa Hanna ha spiegato come il robot poteva individuare la rimozione solo della parte cancerosa del mio esofago, rendendomi anche più facile il recupero, mi è sembrata la decisione giusta. Non so come sarebbe stato un intervento chirurgico tradizionale, ma da quello che ho sentito sarebbe stato molto più doloroso e duro per il mio corpo. Mi sento decisamente fortunato ad aver avuto questa opportunità. Si spera che significhi che altri pazienti come me avranno una migliore qualità della vita dopo l'intervento chirurgico".

Oltre alla formazione in chirurgia robotica i dott. Hanna e Agzarian hanno ricevuto, St. Joe's ha chiesto l'approvazione del suo consiglio etico e di Health Canada prima di intraprendere la procedura. L'intervento è stato anche supervisionato dal dottor Daniel Oh dell'Università della California meridionale, un centro di eccellenza nella robotica. La chirurgia robotica non è ancora finanziata dall'OHIP ed è resa possibile solo grazie alla generosità dei donatori nella comunità e ai finanziamenti dell'ospedale poiché St. Joe's ritiene che la chirurgia robotica abbia il potere di accelerare la guarigione, essere più conveniente e alleviare le pressioni sul sistema sanitario.

“Qui al St. Joe's non utilizziamo un robot solo perché è nuovo o appariscente. Lo stiamo usando per migliorare la cura del paziente. Per cambiare il modo in cui vengono eseguite le procedure. Sviluppare nuove procedure per aiutare coloro i cui tumori erano precedentemente ritenuti inoperabili”, afferma il dott. Anthony Adili, capo della chirurgia presso il St. Joe's. “Stiamo cambiando e migliorando l'assistenza a pazienti come Rachel e David, e quelli che seguiranno in futuro. Siamo grati a tutti i donatori che ci hanno permesso di fornire questo tipo di assistenza alla nostra comunità”.

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Caporedattore per eTurboNews con sede nel quartier generale eTN.

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